美國總統特朗普提出的2026財年瘦身預算案改變了衛生與公眾服務部（Department of Health and Human Services，簡稱HHS）的格局。該計劃從衛生與公眾服務部（HHS）的可支配預算中削減了400億美元，裁減了20,000個工作崗位，成立了新機構「健康美國管理局」（Administration for a Healthy America，簡稱AHA），根據部長小甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）提出的「讓美國再次健康」（Make America Healthy Again，簡稱MAHA）願景，提供一個架構更加精簡、重點更加突出的機構。
作為前衛生部副助理部長，我認為這份預算是消除浪費、優先考慮慢性病預防、重建對公共衛生信任的勇敢一步。從本質上講，這是一劑讓美國更健康的藥方。
減少浪費，節省數十億美元
按照原來的計劃，HHS的可支配預算在2025年將膨脹至1,210億美元，HHS長期以來一直存在效率低下的問題。特朗普總統的提案將其削減至804億美元，削減幅度達33%，每年可為納稅人節省400億美元。新計劃削減了許多重複性項目，如美國國立衛生研究院（National Institutes of Health，簡稱NIH）冗餘的27個研究所，將資金轉用於影響50%美國人的慢性病預防等高影響力領域。將美國國立衛生研究院的內部機構合併為8個研究所，在不犧牲質量的前提下簡化了創新流程。這種財政紀律，每年僅裁員就可節省18億美元，確保每一分錢都服務於廣大患者，而不是官僚隊伍。
更精幹、更聰明的勞動力
聯邦預算削減了2萬個HHS職位，這是提高效率的大手筆。通過削減人力資源、資訊科技和高成本地區的行政職務，HHS削減了其超過8.2萬名員工中的24%，將重點放在了一線衛生優先事項上。美國食品和藥物管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）削減了3,500個非必要職位，精簡了藥品審查人員，美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，簡稱CDC）削減了2,400個職位，削減針對的目標是管理費用，而不是專業技能。精簡後的衛生與公眾服務部（HHS）將帶來高效實績，而非繁瑣的官僚程序。
健康美國管理局：預防願景
健康美國管理局（AHA）的成立是此次預算中最重要的一環。通過合併衛生部助理部長辦公室（Office of the Assistant Secretary for Health，簡稱OASH）、衛生資源和服務管理局（Health Resources and Services Administration，簡稱HRSA）、藥物濫用和心理健康服務管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration，簡稱SAMHSA）、有毒物質和疾病登記局（Agency for Toxic Substances and Disease Registry，簡稱ATSDR）以及國家職業安全與健康研究所（the National Institute for Occupational Safety and Health，簡稱NIOSH），健康美國管理局集中了慢性病護理、心理健康和環境健康服務等功能。
這個精簡的實體同時吸收了農村項目，確保服務不足的社區得到有針對性的支持。與上屆政府陷入意識形態泥潭的計劃不同，健康美國管理局（AHA）與「讓美國再次健康」（MAHA）願景（即清潔水、安全食品和結束慢性病流行）的目標一致。將衛生與公眾服務部（HHS）的10個地區辦事處縮減為5個，進一步提高了效率，並有助於為新的執行事務助理部長騰出新的資源，以打擊欺詐行為。
摒棄意識形態越權
此次聯邦預算大膽地取消了受「覺醒意識形態」（woke ideology）影響的項目，如美國國立衛生研究院（NIH）的性別認同研究（gender identity research），和醫療保險與醫療補助服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，簡稱CMS）的健康公平倡議（health equity initiatives），這些項目往往分散了對核心健康需求的關注。
通過將重點重新放在以證據為基礎的優先事項上，此次預算解決了真正的威脅。這種明確性恢復了被多年過度擴張所侵蝕的公眾信任，並賦予各州處理當地需求的權力，體現了聯邦制的優勢。
時機恰當，影響持久
在特朗普總統重返白宮的頭100天內推出的預算案，利用參議院53席的多數優勢，在2026年中期選舉動態變化之前推動改革。由於國會的預算授權迫在眉睫，該提案在2025年6月聽證會之前提前推出，為共和黨領導的撥款用於鞏固這些改革奠定了基礎。猶他州等州禁止使用聯邦的補充營養援助計劃（Supplemental Nutrition Assistance Program，簡稱SNAP）食品券購買汽水的各州行動，指明了前進的道路，而衛生與公眾服務部（HHS）的機構調整則擴大了這個勢頭。與以往被國會忽視的預算不同，此次預算計劃的清晰度和公眾支持使其成為一個積極的藍圖。
消除顧慮，抓住機遇
批評者可能會擔心減少官僚機構會導致不良的健康結果。然而小甘迺迪部長對慢性病和環境健康的關注消除了這些擔憂，而且預算還保留了醫療保險（Medicare）等強制性項目。對於醫療服務提供者和患者來說，一個精簡的HHS機構意味著更快的審批、更好的醫療服務和更低的成本等。納稅人獲得的是一個為他們工作而不是與他們作對的政府。
特朗普總統的此次精簡預算是對衛生與公眾服務部（HHS）的一次卓有遠見的重啟，此舉將會減少行政浪費，增強美國民眾對疾病的預防能力，並恢復公眾對政府部門的信任。
作者簡介：
戴維‧曼斯多弗（David Mansdoerfer），是前衛生部副助理部長，目前在位於加州的佩珀代因大學（Pepperdine University）公共政策學院擔任衛生政策和政治學兼職教授。
原文： Trump’s Skinny Budget: A Bold Prescription for a Healthier HHS刊登於英文《大紀元時報》。
本文僅代表作者本人觀點，並不一定反映《大紀元時報》立場。#
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