去年冬天，有一位高血壓、糖尿病患者出現胸悶的症狀，悶痛時有時無，甚至偶爾在半夜會被悶醒，喝冰水或喝熱水後就感覺舒緩一些。他安排了參加健康檢查，當時正值體檢旺季，排隊近一個月才接受檢查。
體檢的第一站是心電圖。醫生讓他不要再做其它檢測項目，立即到心臟科急診，因為心電圖顯示他心肌梗塞，隨時有可能猝死。他的三條冠狀動脈堵了兩條 ，堵塞率近90%，隔天直接開心臟繞道手術，與死神擦肩而過！
台灣新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳在新唐人《健康1+1》節目講了這一驚險案例。他表示，這個病人出現胸悶症狀近一個月，原本應該立即到醫院看診，而非排隊等候健康檢查。他強調，健康檢查的目的是發現無症狀的早期疾病，若等到症狀出現才檢查，可能已錯過最佳治療時機。
柳醫師說，40歲是一個重要的健康檢查分水嶺，因為隨著年齡增長，慢性疾病如三高（高血壓、高血糖、高血脂）以及癌症的風險逐漸浮現，尤其在生活作息不規律或有家族病史的情況下，這些問題可能更早顯現。因此，他建議從基本且高性價比的檢查項目入手，以有效預防和早期發現潛在健康問題。
40歲以上應檢查甚麼？
具體來說，柳醫師推薦的40歲以上應做的基礎檢查包括：
1、血液檢查：血糖、血脂、尿酸以及甲狀腺功能，肝腎功能，包括乙肝、丙肝。
2、腹部超音波：能檢查肝、膽、胰、脾、腎等器官的健康狀況。
若超音波檢查發現異常，再考慮進階檢查如電腦斷層或核磁共振。他特別提到胰臟癌因其位置隱藏，超音波檢查常受限，難以完整診斷。若屬於高風險族群（如肥胖、糖尿病患者或有胰臟癌家族史），應與醫師討論是否需進行核磁共振或電腦斷層等進階檢查。
3、腸胃鏡：胃鏡和大腸鏡能篩查胃癌和大腸癌，這兩種癌症均屬發病率和死亡率最高的全球十大癌症。
4、低劑量電腦斷層掃描：若有吸菸習慣、家族病史或長期暴露於空污環境，建議加做低劑量電腦斷層掃描，以早期發現肺癌風險。
5、乳房超音波或乳房攝影：女性也應進行乳癌和卵巢癌的篩檢。若有二等親以內的乳癌家族史，建議35歲開始進行乳房超音波搭配乳房攝影；若無家族史，則可從40歲開始進行這些檢查。
6、攝護腺檢查：男性需關注攝護腺癌，特別是60歲以上或有家族史的族群，建議進行攝護腺超音波及攝護腺癌症指數檢查。
心血管進階檢查
有心血管疾病風險的人士，可以再進行心血管進階檢查。值得注意的風險因素包括三高、肥胖、抽菸、高齡或是有家族病史，特別是如有出現胸悶，表現為胸骨下方的壓迫感，在運動、快走或爬樓梯時加劇，這時建議做下列檢查。
1、運動心電圖：檢測心臟在壓力下是否有缺氧情況，當心電圖波形異常時，可能提示冠狀動脈血流不足。
2、心臟超音波：用於評估心臟結構，例如心臟大小、瓣膜功能及收縮與舒張能力，若發現收縮力下降或舒張功能異常，可能指向心衰竭或長期缺氧導致的心肌病變。
3、心臟電腦斷層掃描：對於想更精確了解冠狀動脈狀況的患者，心臟電腦斷層掃描可直接觀察是否有斑塊或血管狹窄。
健檢發現問題及時處理
一位50多歲的男患者，因公司提供體檢預算而進行人生第一次健康檢查。在檢查過程中，意外發現他大腸內有一顆約1.2厘米的息肉，屬於較大的尺寸，醫師建議他盡快安排進一步檢查。然而，患者因出國等原因延遲了半年才回診，結果息肉已增長至近2厘米，經化驗確診為大腸癌。
柳醫師認為，若患者在發現1.2厘米息肉時立即處理，可能不至於進展到癌症。「我們好不容易做健康檢查找到了問題，可是卻沒辦法盡快解決或避免惡化，這就很可惜。」
過敏原檢測有用嗎？
至於過敏原檢測是否有必要做？柳醫師說，急性過敏（IgE）較具臨床意義；慢性過敏（IgG）爭議較大。曾有一位患者每次吃蝦都會過敏，但檢測結果顯示對蝦的蛋白質並不過敏。柳醫師認為，這可能是因為患者對養殖蝦過程中的添加物過敏，而非對蝦本身的蛋白質過敏，這些在檢測中都無法發現。
過敏原檢測的價值在於，當出現長期無法解釋的疲倦、消化不良等非特異性症狀時，可提供一個參考方向，但要注意解讀檢測結果時需搭配臨床症狀，不能單靠數值判斷。@
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