《腫瘤防治研究》指出,亞洲是全球乳腺癌發病與死亡數最高的地區,每16名華人女性約有1人終生可能罹患此病。更值得關注的是,亞洲女性的乳癌高發年齡(45至50歲)顯著低於歐美,呈現年輕化趨勢。儘管挑戰嚴峻,但隨著早期診斷率的提升,亞洲地區的五年生存率正逐年提高,其中中國已超過80%,台灣達85.5%,而日韓的數據(91.6%~94.3%)更是處於世界領先水平,顯示出積極防治的顯著成效。

多數乳腺癌始於乳房內的上皮細胞。最常見的類型是導管浸潤癌(Invasive Ductal Carcinoma),佔70%至80%的病例,始於輸乳管。其次是小葉浸潤癌 (Invasive Lobular Carcinoma),佔10%至15%,始於產乳腺體,這種癌症較難在乳房X光檢查中形成明顯腫塊。此外,還有被稱為導管原位癌(Ductal Carcinoma in Situ)和小葉原位癌(Lobular Carcinoma in Situ)的早期形式,這些異常細胞可能發展為浸潤性癌症。

警惕:乳腺癌十大早期警訊

乳腺癌在早期通常無痛,但若出現以下任何警訊,都應及時諮詢醫生。雖然高達90%的乳房腫塊為良性,但自我覺察並尋求專業意見至關重要。

1. 新的腫塊:在乳房或腋下觸摸到以前沒有的腫塊或硬塊。

2. 局部增厚或腫脹:乳房任何一部份的皮膚感覺變厚或出現腫脹。

3. 皮膚凹陷:乳房皮膚出現如同酒窩般的凹陷。

4. 皮膚刺激或變化:乳房皮膚發紅、脫屑、搔癢或出現類似橘皮的變化。

5. 乳頭凹陷:乳頭向內縮進。

6. 乳頭疼痛:乳頭或乳暈周圍感到疼痛。

7. 異常分泌物:非哺乳期,乳頭出現任何分泌物(尤其是帶血的)。

8. 乳房大小或形狀改變:一側乳房的大小或形狀出現明顯變化。

9. 持續性疼痛:乳房或腋下任何部位出現持續性的疼痛。

10. 不易癒合的瘡口:乳頭或乳房皮膚上出現不易癒合的潰瘍或瘡口。

⊙晚期癌症症狀

當癌細胞擴散至乳房以外時,可能引起骨痛、呼吸急促、腋下淋巴結腫大或不明原因的體重減輕。

⊙男性乳腺癌的常見症狀

男性乳腺癌佔所有病例不到1%,但仍需留意:胸部或腋下腫塊或腫脹、乳頭溢液(可能帶血)、胸部大小或形狀改變、胸部出現潰瘍或濕疹樣皮疹。

認識風險:誰是高危險群體?

乳腺癌的發生與多種因素相關,了解這些因素有助於評估個人風險。

⊙不可控風險因素

年齡:最強的風險因素,約80%的病例發生在50歲以上女性。
基因突變:遺傳性的BRCA1和BRCA2等基因突變佔所有病例的5%至10%。
家族病史:若直系親屬(母親、姐妹、女兒)患有乳腺癌,風險會加倍甚至三倍。
個人病史:曾罹患乳腺癌或某些良性乳腺疾病會增加風險。
乳房組織密度:緻密的乳房組織(腺體和結締組織較多)風險較高。
肝臟疾病:研究發現,非酒精性脂肪肝等疾病可能與乳腺癌風險增加有關。
身高:身材較高的女性風險較高,可能與早期生長因素有關。
種族差異:黑人女性的死亡率較高,而白人、亞洲和太平洋島嶼女性更有可能在早期被診斷出來。

⊙生活方式風險

肥胖:特別是更年期後超重或肥胖,會因荷爾蒙和胰島素水平較高而增加風險。
飲酒:飲酒會增加風險,飲用量越大風險越高。
化學物質:暴露於塑膠、殺蟲劑和個人護理產品中的內分泌干擾化學物質會干擾荷爾蒙功能。
缺乏運動:尤其在更年期後,缺乏運動會增加風險。
夜班工作與慢性壓力:夜班工作可能影響褪黑激素水平,而慢性壓力則可能削弱免疫系統。
儘管風險因素眾多,但透過有效的早期篩查與診斷,依然能大幅提升治療成功率。

早期篩查與治療方式

早期檢測是有效治療的基石。

⊙篩查與診斷

乳房X光攝影(Mammogram):最有效的早期檢測工具。《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南(2021)》以及香港衞生署2024年指引建議,亞洲女性應於40歲以上開始定期乳房X光篩查,高風險者(如有家族史、乳腺密度高)可提前至35歲由醫師評估篩查。
乳房MRI:通常用於高風險女性,與乳房X光攝影結合進行篩查。
臨床乳房檢查(Clinical Breast Exam):由醫護人員進行的專業觸診,檢查乳房是否有腫塊或異常。
乳房自我覺察:熟悉自己乳房的正常外觀和感覺,有助於及時發現異常變化。
確診手段:若篩查結果異常,需進一步通過乳房超音波(Breast Ultrasound)、診斷性乳房X光攝影或活檢 (Biopsy)來確診。分子乳腺攝影(Molecular Breast Imaging)是另一種診斷工具。

⊙分期與治療

乳腺癌依擴散程度分為0期至4期。第4期被稱為轉移性乳腺癌(Metastatic Breast Cancer),意味著癌細胞已擴散到骨骼、肝臟或肺部等遠處器官。治療方案取決於分期和癌症類型:

手術:主要治療方式,包括乳房腫瘤切除術(Lumpectomy)和乳房切除術(Mastectomy)。
化學療法:使用藥物殺死或減緩癌細胞生長。
放射線療法:使用高能射束殺死癌細胞。質子治療(Proton Therapy)是一種更精確的放射形式,能減少對心臟和肺部等周圍器官的損害。
標靶治療:針對癌細胞賴以生存的特定分子或基因進行精準攻擊。
激素治療:用於對激素敏感的癌症,通過阻斷激素來減緩或阻止腫瘤生長。
免疫療法:增強人體自身免疫系統來對抗癌細胞。

輔助療法與預防措施

輔助療法可與正規醫療結合,提升生活品質並支持康復。

⊙支持性與輔助療法

富含抗氧化劑的飲食:多攝取富含維他命C、E、多酚和類胡蘿蔔素的植物性食物,如柑橘類水果、西蘭花、堅果和菠菜。
補充劑:維他命D有助於維持骨骼健康,因某些治療可能導致骨質流失。Omega-3脂肪酸具有抗炎特性。
靜脈注射維他命C:一些研究表明,高劑量靜脈注射維他命C可作為一種有價值的輔助療法。
針灸與穴位按摩:針灸有助於緩解失眠、潮熱、疲勞和焦慮等副作用。自我按摩內關、神門、安眠等穴位有助於減輕壓力。
草藥:綠茶富含的多酚和紫錐花中的類黃酮在臨床前研究中顯示出抗癌潛力。
藝術與音樂療法:有助於減輕疼痛、噁心、焦慮和憂鬱等治療副作用,並增強治療依從性。
積極心態:研究證實,憂鬱和焦慮會顯著增加癌症復發和死亡的風險。培養積極心態與醫療同等重要。

⊙預防與生活習慣

雖然無法完全預防,但以下措施有助於降低風險:

健康飲食:遵循富含原型食物、新鮮蔬果和健康脂肪的飲食。多吃西蘭花、菜花等有助於排出多餘雌激素的食物。限制加工糖、酒精和飽和脂肪。
健康習慣:進行規律的體育活動,保持健康的體重,並獲得高品質的睡眠。
避免化學物質:避免接觸塑膠和殺蟲劑中的內分泌干擾化學物質(如BPA)。
母乳餵養:產後進行數月的母乳餵養有助於降低風險。
定期篩查:定期進行乳腺癌篩查是早期發現的最佳途徑。
總結而言,從辨識早期徵兆、了解自身風險,到採取積極的預防與篩查措施,是每位女性愛護自己、掌握健康的關鍵一步。#

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