肥胖不僅是外觀問題,更是影響健康的一種慢性病。不少人意識到肥胖的不良影響,透過不同方法減肥,包括節食、運動,甚至用藥,卻往往因認知不足而造成不良後果。香港肥胖醫學會表示,市民對肥胖症的認知充斥謬誤,如不了解身體質量指數(BMI)、對「成功減重」的定義不清晰等,並提醒要警惕減肥產品及水貨藥物。

學會在2025年1月7日至2月13日,透過電話訪問1,005人,調查香港市民對肥胖認知及意見。相比2018年的同一題目,有1,008人參與的電話訪問調查,學會認為7年後市民對肥胖症的認知仍然充斥謬誤。

七成受訪者不知道世界衛生組織早已將肥胖列為疾病;了解評估超重或肥胖的身體質量指數(BMI)或腰圍是評估標準的受訪者比例,仍低於50%,多數仍以實質體重為指標。

嘗試減肥人數增加

香港肥胖醫學會會長,內分泌及糖尿科專科醫生陸安欣指出,調查顯示受訪者普遍知道肥胖與第二型糖尿病、高血壓和冠心病有關,但對其他如睡眠窒息症、脂肪肝、痛風,以至癌症等相關併發症的認知則低得多,反映公眾對肥胖症作為一種複雜慢性病的理解,仍停留在表面。

調查發現,85%受訪者表示改善健康是其中一個減肥目標;34%受訪者則表示希望改善身體比例。表示曾嘗試減肥的受訪者,比例由2018年的42%上升至2025年的48%,大部份人(87%)仍以節食及運動作為主要減肥方法。

對「成功減重」定義不清晰

但是,受訪者對「成功減重」的定義不清晰。有22%受訪者認為減重1至5磅即成功,有19%受訪者認為需要減重16磅或以上。陸安欣指出,從醫學角度減重5%已能顯著改善代謝指標,如血糖、血膽固醇和血壓;減重15%或以上已被證明能降低心血管疾病的風險和死亡率。市民的減重目標與實際的健康效益存在落差。學會希望透過政策倡議與公眾教育,提升大眾對肥胖及代謝健康的認知。

在節食或運動減肥無效後,有50%受訪者會尋求營養師或體能教練協助,但只有5%會考慮使用處方藥物。關於使用處方減重藥物,近半數受訪者表示副作用是最大的考慮因素,其次是療效。

提防水貨、「瘦瘦筆」

另一方面,藥劑師周漢輝稱,近年市面充斥由非正規管道購買的減肥針劑,即「水貨」或俗稱「瘦瘦筆」存在極高風險,提醒市民小心。

香港藥學服務基金強調必須透過正規醫療途徑,在醫生處方下,向註冊藥房或醫療機構購買藥物,並諮詢藥劑師正確的儲存和使用方法,並認清正貨包裝的三大特徵,包括清晰的品牌商標、包裝背面印有香港衞生署註冊號碼、部份藥盒設有鐳射標籤二維碼可供查詢官方認證系統中的資料。

GLP-1藥物減少食物攝取

63歲的肥胖症人士林女士稱,踏足社會後工作忙,沒時間做運動,飲食又沒節制,「最喜歡吃自助餐,可以飽到第二日都吃不下東西」,加上經常外出食飯,至愛牛扒、街邊小食等,於是越來越肥,最重超過170磅。

林40歲開始,發現心口和背脊開始痛,卻不太在意,只吃止痛藥了事。直至52歲時,她突然感到心口很痛,食止痛藥無效,要到急症室求醫,醫生指她血管堵塞要「通波仔」。同時發現她有糖尿病、膽固醇高、血壓高,醫生認為上述病症有機會與肥胖有關。

林女士年輕時曾嘗試減肥,但不成功。她試過食藥,但心跳得很快,又像厭食般,便不敢再試。

她見到朋友又肥又有糖尿病,嚴重到要鋸手指,「令她很不開心,自己躲起來不想見人。我不想有一日像她般,所以現在控制自己吃少點,減少澱粉質,有時間就和兒子一齊做運動,現已減至150磅。」

林女士「通波仔」後一直要服用糖尿藥、膽固醇藥、血壓藥、心臟藥,醫生說終身都不能斷藥。最近加上注射式GLP-1藥物:「雖然我很怕打針,但醫生說可以改善糖尿又可減肥,所以都要乖乖打針。」

香港肥胖醫學會創會會長、內分泌及糖尿科專科醫生周振中解釋,GLP-1藥物增加飽肚感、減少饑餓感,從而減少食物攝取。臨床數據顯示,每周注射一次GLP-1藥物,能使超重或肥胖成人一年後平均成功減掉15%體重;約有35%參加者的體重減輕超過20%。

WHO於2025年12月初刊登在《美國醫學會期刊》的最新指引指出,GLP-1藥物可成為長期治療肥胖的一部分,正式建議孕婦以外的成年人使用GLP-1藥物作為肥胖管理工具,不過強調須配合健康飲食及運動。

周振中提醒市民,所有處方減肥藥物都必須在醫生指導下使用,並應瞭解其常見副作用,包括胃腸道不適,如噁心、腹瀉、便秘等,這些反應通常是暫時性的,會隨著時間推移逐漸減輕。患者亦可透過少食多餐、清淡飲食來緩解副作用。@

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