感冒發燒時，很多人的反應是——趕快服一粒泰諾（Tylenol）。泰諾是特別常見的非處方退燒止痛藥，主要成份是乙醯氨基酚（acetaminophen，又稱撲熱息痛），能快速抑制發燒、緩解頭痛與肌肉痠痛，幾乎是現代人應對發燒感冒的標準療法。
然而，9月22日，美國總統特朗普在白宮宣布，「孕期服用泰諾會大大增加嬰兒自閉症的風險」，美國衛生部（HHS）也發新聞稿，建議孕婦慎用泰諾及類似含乙醯氨基酚的藥物，泰諾因此成為媒體的熱門話題。
如果不依賴退燒藥，還有甚麼方法安全退燒？中醫有甚麼退燒方法？
為甚麼會發燒？
發燒又稱發熱，是指人的體溫高出正常範圍。人體體溫因人而異，且同一個人在一天中的不同時間也略有不同，通常早晨體溫較低，下午和晚上體溫較高。人體的平均正常體溫大約是36.5°C～37°C（97.7°F～98.6°F），若口腔溫度達到37.8℃（100℉）或更高，就可視為發燒。
發燒本身不是疾病，而是免疫系統抵禦疾病時產生的反應。當病毒、細菌或其它刺激進入體內時，免疫細胞會釋放出一類稱為「致熱原」的物質。這些物質會傳遞訊號給大腦下視丘，讓它把體溫設定點調高，這時體溫便會升高。
體溫升高後，病原體的繁殖速度會減慢，白血球會更活躍，能更快識別並清除感染。雖然發燒會讓人感到疲倦、想睡覺，但這也是身體自我保護、促進恢復的過程。因此，發燒是人體自我保護的一種反應。
發燒的常見原因
引起發燒的原因很多，可分為以下幾類：
•病毒感染：如流感、新冠（COVID-19）、麻疹、水痘、呼吸道融合病毒感染（RSV）等。
•細菌感染：如扁桃體炎、咽喉炎、肺炎、食物中毒等。
•自體免疫疾病：類風濕關節炎、紅斑狼瘡等。
•藥物反應：部份抗生素、降壓藥可能引起發熱。
•腫瘤或癌症：部份腫瘤（特別是血液性癌症，如白血病、淋巴瘤）會引發長期低燒或原因不明的發燒。
•環境與代謝因素：中暑、內分泌異常等。
西醫如何退燒
西醫退燒方式主要分為兩類：
一是物理降溫：多喝水、保持環境通風、用溫水擦拭身體。
二是藥物降溫：乙醯氨基酚類藥物，如Tylenol（泰諾）、Panadol（必理通）；另一類是非類固醇抗發炎藥，如布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）等。
無論是物理降溫還是藥物降溫，都著重於降溫本身，用於緩解症狀，而不是治療疾病的根本原因。
西藥退燒，著重於降下溫度，緩解導致身體不舒服的症狀。（Shutterstock）
中醫如何看發燒
與西醫不同，中醫治療發燒的重點不是壓制體溫，而是提升人體的正氣與平衡機制。
加拿大公立學院中醫教授劉新生（Jonasthan Liu）表示，從中醫角度看，發燒有兩大類：一類是外感發熱，即感染細菌、病毒引起的發熱，這種發熱最為常見；另一類是內傷發熱，即與體質、臟腑功能失調有關的發熱。
劉醫師表示，中醫對發燒的認識和治療原則，至今仍是以東漢末年醫聖張仲景的《傷寒論》為基礎。
他解釋，張仲景將人體感染外邪（如病毒等）後的病情演變分為六個階段：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。
初期為太陽病，代表剛剛受到外邪侵襲，人體開始出現發燒等反應；若進一步發展，則可轉為陽明病，常見高熱不退；當高燒持續、人體正氣受損、氣血變弱，便可能進入少陽病階段，人體開始出現虛弱的反應。
「發燒最常見於太陽病、少陽病與陽明病」，劉醫師指出，「在正氣比較旺的時候，人體才可能發燒；如果正氣太虛，反而發不了燒，中醫把這叫做『正邪交爭』。」
中醫的診脈，示意圖。（shutterstock）
中醫退燒方法
劉醫師介紹，中醫退燒方法很多，如針灸、拔罐、方藥等。同時，針對不同體質與發燒類型，中醫會採用不同的治療方法，在臨床上有很好的效果。
針灸
常用穴位有：風池穴、曲池穴、合谷穴。
劉醫師表示，這組退燒的組合穴，對感冒後出現的發燒、怕冷、鼻塞、頭痛，有很好的療效。
拔罐
一般拔大椎穴，也可以結合背俞穴（如大杼、風門、肺俞穴），這幾個穴位結合起來，效果很好。
如果高燒特別嚴重，可以考慮在大椎上針刺加拔罐，或者是大椎刺血，對於超高熱，比如說高於39℃、甚至高於40℃的發燒效果也是比較肯定的，但須在專業醫師指導下進行。
另外需要注意的是，有些嚴重的高燒，如涉及到嚴重感染，或顱內病變造成的高燒（如腦炎），一定要小心，可能要結合現代醫學，共同合作退燒。
中醫退燒方法很多，如針灸、拔罐、方藥等。針對不同體質與發燒類型，中醫會採用不同的治療方法。（Shutterstock）
中藥方劑
劉醫師表示，除了針灸、拔罐，中醫有很多傳統的方藥，退燒效果也非常好，已在歷史與臨床實踐中得到驗證。
1.兒童發燒：麻杏石甘湯
劉醫師表示，對於嬰幼兒發燒，特別是肺炎引起的高燒，尤其是伴有咳嗽、甚至呼吸困難等症狀時，抗生素效果有時並不理想，中醫傳統的麻杏石甘湯有很好的療效。
這個方劑只有四味藥：麻黃、石膏、杏仁、甘草。麻黃能發汗解表，石膏可清熱瀉火；杏仁能止咳平喘；甘草可潤肺止咳。藥方雖簡單，然而效果很顯著。
2.發熱無汗：麻黃湯
對於發熱但不出汗、全身疼痛，同時脈浮緊，這時特別適合「麻黃湯」，麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成。
「往往是一劑麻黃湯，發熱就退了，叫『熱退身涼』，效果是非常快的。」劉醫師表示，麻黃湯退燒見效很快。
3.發熱汗出：桂枝湯
如果患者發熱、汗出、怕風、體質偏弱，適合用桂枝湯，效果也非常好。桂枝湯由桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草五味藥組成。
劉醫師表示，桂枝湯所治療的發熱，通常不是極高熱。對於老年人、兒童或者體質虛弱者發燒，桂枝湯效果非常好。
4.高燒不退：白虎湯、承氣湯
外感的發熱若進一步發展，有時會由表入裏，這時，患者沒有怕風、怕冷的症狀，而是出現高燒不退、口渴、喜歡喝冷飲、舌頭特別紅、脈數有力。這種情況通常用可以清肺熱的白虎湯退燒。白虎湯由石膏、知母、甘草、杏仁組成。
如果體質虛弱者出現上述發燒症狀，可以加一味人參，就是白虎加人參湯。
如果高燒的同時伴有大便秘結症狀，則須用承氣湯，或者承氣湯合上白虎湯，既可以清熱，又可以通便。
5.伴有出血的高燒：犀角地黃湯、清營湯
有些嚴重的高燒，如一些嚴重的傳染病，伴有出血症狀的，如皮膚出現出血點、皮下瘀血、鼻衄、吐血等，這時就會用到犀角地黃湯和清營湯，通過清血熱來退燒。
6.虛症發燒：補中益氣
還有一類虛症發燒，雖然體溫很高，但並不是因為外邪入侵，而是氣虛引起的。這種情況就不宜再用清熱、瀉火、寒涼的藥物。
中醫有一種方法叫「甘溫除大熱」，意思是用甘、溫的藥材，通過補中益氣，反而能使高燒退去，最典型的方劑就是補中益氣湯。
劉醫師指出，「甘溫除大熱」是中醫獨有的治療思路，臨床效果非常顯著，而現代醫學中並沒有相關理論。
劉醫師表示，發燒的機制比較複雜，現代醫學對於某些情況是有效的，但是有些情況，現代醫學往往療效有限，「因為現代醫學對人體的認識還沒有達到完全，而中醫學恰恰給了現代科學另一個維度來看待人體。」#
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