香港乳癌基金會（基金會）轄下的香港乳癌資料庫今日（29日）發表《香港乳癌資料庫第17號報告》，研究發現年輕或確診較高期數的乳癌患者有更高遠端復發風險，即是乳癌擴散至身體其它器官，另外，高級別（即生長速度較快）腫瘤細胞和有淋巴血管侵犯，也與日後遠端復發風險有關。在不同乳癌類別中，三陰性乳癌患者較早機會出現復發，而且其三年遠端復發後存活分布亦明顯較差。香港乳癌基金會創會人、外科專科醫生張淑儀醫生強調：「研究結果反映及早發現乳癌至關重要，而透過識別遠端復發高風險患者，可針對性地制定治療策略，以降低復發機率。」
乳癌自1994年起已是香港婦女頭號癌症。調查顯示，約八成患者確診時為第I至III期癌症；約七成半乳癌患者擔心復發，尤其是年輕患者。香港乳癌基金會管治委員會成員、臨床腫瘤科專科醫生李沛基醫生表示：「第I至III期乳癌患者的遠端復發比率隨着跟進時間增加而上升，而遠端復發期更可長達15年。」
逾四成遠端復發患者屬第III期
香港乳癌資料庫自2007年成立以來，迄今已收集超過31,000名乳癌患者的數據，是本港最廣泛的乳癌數據庫及監測系統。為了更深入分析遠端復發患者的病理特徴，是次報告將患者進行病例對照研究。報告擷取2006年至2013年期間確診乳癌並接受過乳房手術的患者，611名為10年間出現遠端復發的患者和3,619名至少10年內無任何復發的患者作比較。
結果發現，出現遠端復發組別的患者確診癌症期數明顯較高，逾四成屬第III期，反映癌症確診期數與遠端復發風險顯著相關；而年輕患者（少於40歲）、有高癌細胞繁殖速度（Ki-67）水平、高級別腫瘤細胞（第三級）或有淋巴血管侵犯，皆存在更高遠端復發風險。相反，不同乳癌類型（生物學亞型）在遠端復發風險上沒有顯著差異。
三陰性乳癌患者較快出現遠端復發
至於擴散發生時間方面，三陰性患者較荷爾蒙（HR）呈陽性患者會更早出現遠端復發。HR+HER2-患者的無轉移間距（metastasis-freeinterval，MFI）中位數為58.0個月，HR+HER2+患者為46.0個月，HR-HER2+患者為31.5個月，以及三陰性患者為28.0個月。
三陰性患者的三年遠端復發後存活分布明顯較差。HR+HER2-的遠端復發後存活期中位數估算為30.0個月，HR+HER2+為27.0個月，HR-HER2+為24.0個月，和三陰性乳癌為14.0個月。
在HR+HER2-患者中，第III期患者的整體存活期較第IIA期患者差。在三陰性患者中，相比第I期患者，第IIA期患者的整體存活期較差。
香港乳癌資料庫督導委員會成員、臨床腫瘤科專科醫生宋崧醫生表示，坊間認為三陰性乳癌是最「惡」乳癌，但今次研究顯示乳癌生物學亞型不影響遠端復發風險，只影響擴散發生的時間，而早期患者擁有更好的存活結果。
精準治療及適切監察有助追蹤癌症復發
張淑儀醫生指出，針對高風險復發的乳癌患者，醫生會按其腫瘤特性，制定針對性治療策略及調整治療後的監測頻率，以助患者追蹤乳癌復發。以荷爾蒙受體陽性乳癌為例，除了服食荷爾蒙藥物，亦可考慮加入CDK4/6抑制劑治療。針對HER2型乳癌，可考慮調整標靶藥物使用；至於三陰性乳癌，除了加入免疫治療，亦有其它藥物可以考慮。
過去十年香港約有45,000名婦女確診乳癌1，患者在完成根治治療後需定期追蹤監測，年檢包括進行乳房X光造影檢查和超聲波檢查，同時可透過影像檢查監測其它器官，例如肺部X光、肝臟超聲波檢查、血液癌抗原指數檢查等，即使復發也希望能在沒有症狀前及早發現並立即治療，提升存活率。
基金會提倡乳健檢查三步曲，40歲以下婦女每月做自我乳房檢查，每3年接受臨床乳房檢查，如屬高風險群組可按醫生建議做乳房X光造影檢查；至於40歲或以上婦女則應每兩年接受臨床乳房檢查及乳房X光造影檢查。
及早發現至關重要倡全民乳癌篩查
香港乳癌基金會主席霍何綺華博士表示，早於2018年，基金會已向政府提交《施政報告》建議書，倡議乳癌篩查三步走策略，首先為高危女性提供乳房篩查，然後在低收入地區啟動試點篩查計劃，最後根據前兩個階段的經驗進行全民篩查。
政府於2021年推出第一階段乳癌篩查先導計劃，7,785名婦女經風險評估後接受乳房X光造影篩查，當中有68人確診，按每千次乳房X光造影篩查計算的乳癌檢測率為8.7，與國際標準（每千次篩查檢測出約5宗）比較，成績十分理想。
透過篩查發現的確診宗數，只有3%為第三期或以上，相對政府公布全港癌症統計數字2，2022年新確診入侵性乳癌患者中約22%屬第三期或以上，顯示先導計劃有效降低乳癌確診期數。
由於第一階段先導計劃成效顯著，政府於2024年將計劃恆常化。今年政府續推出第二階段乳癌篩查先導計劃，為高風險罹患乳癌的合資格婦女提供受資助的乳癌篩查服務，基金會是指定服務單位之一。
霍何綺華博士表示：「政府推行首階段乳癌篩查先導計劃成效令人鼓舞，有助婦女及早發現乳癌。基金會期望政府就兩個先導計劃的數據結果盡早進行分析，以落實全民乳癌篩查計劃。2024年政府統計本港40歲或以上婦女有約260萬人，基金會呼籲女士們關注乳房健康，尤其是40歲或以上婦女定期篩查，避免錯過早診早治的機會。」@
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