美國參議院財政委員會周一（6月16日）公布《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）草案版本的預算條文，涵蓋醫療補助（Medicaid）、稅收與綠能稅收抵免等爭議性議題，為推動特朗普總統核心經濟議程的重要一步。
這是參院版草案中最後公布的部份，也被視為最具爭議的內容集中地，多項條文正是共和黨內保守派關注焦點，可能引發新一輪黨內辯論與兩院角力。
儘管眾議院議長約翰遜（Mike Johnson）呼籲儘量減少對眾院版本的變動（部份原因是該法案初次通過即歷經波折），參院版本仍納入多項重大修訂，若回到眾院審議，恐仍需進一步協調，引發外界對法案能否整合過關的疑慮。
參院財政委員會主席Mike Crapo在聲明中表示：「我期待與眾議院及行政部門的同仁持續協調，以儘快實現特朗普總統大膽的經濟議程，造福美國人民。」
然而，該版本本身能否在參院過關仍存變數。由於部份條文涉及敏感議題，恐難獲得全體共和黨支持。參院多數黨領袖圖恩（John Thune）表示，最多僅能容忍三票倒戈，才能使法案過關。
以下是本次提案的主要內容摘要：
債務上限擬調升5萬億美元
根據草案內容，參議院版本將聯邦債務上限提高5萬億美元，高於眾議院版本的4萬億。財政部目前正動用「非常規措施」勉力支撐政府運作，但預計各項手段將於8月耗盡，因此國會需儘速調升債務上限以避免違約。
然而，此舉遭到共和黨保守派反彈。肯塔基州參議員保羅（Rand Paul）已表明，債限調升數額如此巨大，他將無法支持該法案。
醫療補助削減幅度擴大
參院版本對聯邦醫療補助計劃（Medicaid）的削減幅度超過眾院版本，限制各州向醫療機構徵稅以支付醫療補助的稅率。
法案將針對依照《平價醫療法》（Affordable Care Act）擴大Medicaid的州，要求自2027年起每年下調0.5%，至2031年將醫療提供者稅率上限降至3.5%（目前為6%）。
而未參與擴展的州則禁止新增此類稅收，現行稅率維持不變。養老院與中介照護機構不在限制範圍內。
此外，參院草案還取消了部份州政府對醫院提供的額外補助，預料將對依賴此收入的鄉村醫院造成衝擊。
此變動可能引發部份共和黨政要的不滿，如柯林斯（Susan Collins）、穆爾科斯基（Lisa Murkowski）與霍利（Josh Hawley）等。霍利周一晚即表達不滿，指出此舉對鄉村醫院影響尤其嚴重。
禁止以醫療補助資助跨性別療程
參院草案明文禁止任何形式的跨性別相關醫療程序使用Medicaid資金，並列舉多項具體限制，包括開立超出生理水平的雌激素或睪酮，以及相關手術。法案僅為經醫學驗證的性別發育障礙（如雙性症）提供有限例外。
兒童稅收抵免縮水 新增小費與加班扣除
參院版本將兒童稅收抵免金額，自眾院版本的每名孩童2,500美元下調至2,200美元，未來家庭稅賦減免幅度恐受影響。
此外，法案新增若干稅收扣除項目，回應特朗普在競選期間提出的政策主張，包括小費、加班工資與車貸利息的限額抵扣。
根據草案，小費可扣除上限為25,000美元，加班工資為12,500美元（聯合申報者為25,000美元），車貸利息則上限為10,000美元，以上皆適用至2028年。
SALT扣除上限恢復至1萬美元
眾院辯論最激烈的議題之一，是「州與地方稅（SALT）扣除」項目，允許納稅人從聯邦稅負中扣除已繳之州稅。
來自藍州選區的共和黨眾議員成功爭取將上限提高至4萬美元，該讓步成為眾院法案得以通過的關鍵。
但參院草案則取消這項措施，並將上限恢復為1萬美元，若維持不變，極可能難以在眾院獲得支持。
綠能稅收抵免將分階段取消
參院草案擬逐步取消《降低通脹法案》（IRA）中設立的綠能稅收抵免，條件較眾院版本略為寬鬆。
參院刪除了眾院版本中「自法案生效60日內需開工」的嚴苛門檻，太陽能與風力項目只需在2025年開工，即可獲全額抵免。
參院版本另針對水力、核能與地熱能源設有例外，只要在2034年前開工，即可全額抵免。
槍枝消音器與短管武器管制鬆綁
眾院版本原已取消對槍枝消音器徵收的200美元消費稅，參院版本更進一步擴及短管步槍、短管霰彈槍與《1934年國家火器法》中定義的「其它武器」。
法案同時納入參議員馬歇爾（Roger Marshall）提出的「停止騷擾步槍擁有者法案」，取消相關管制與文書要求。#
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