周二（7月1日）中午，美國參議院經過數十小時的緊張談判後，終於通過了特朗普總統的全面減稅和支出法案（也稱《大而美法案》）。法案有關醫保的部份引發很大爭議，因為有評估顯示，參議院版本將使失去醫保的人數增加上千萬。然而，特朗普總統周二淡化了這一擔憂，並表示該措施只會消除政府項目的浪費。
根據無黨派的國會預算辦公室（CBO）的估計，參議院版本將削減聯邦醫療補助計劃超過1萬億美元。如果該法案最終獲得國會通過，到2034年，將有1180萬美國人失去醫療保險。周二在訪問佛州的一個移民拘留設施期間，特朗普被記者問及CBO的分析結果，他說，「實際數字會比這個小得多。」
總統還說，對於社會保障（Social Security），「我們會妥善照顧它」，而對於醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid），「我們會挽救它」。
特朗普總統周二在他的社交媒體平台Truth Social上稱讚參議院通過「大而美法案」。他說，有太多值得驕傲的地方，但「最大的贏家將是美國人民，他們將享有永久降低的稅負、更高薪水和實得工資、更安全的邊境，以及更強大且更有實力的軍隊」。
總統補充，醫療補助（Medicaid）、醫療保險和社會安全福利不僅沒有被削減，反而通過消除這些項目中的浪費、欺詐和濫用而得到加強和保護。
參議院的版本要求19歲到64歲的醫療補助受益人每月工作至少80小時，才能繼續獲得這一福利，但殘疾人除外。還有一種例外情況：眾議院的版本規定有子女需要扶養的父母免受工作要求的限制，但參議院版本則規定只有子女年齡在14歲或以下的父母才能不受限制。
擬議的醫療補助改革還要求各州每六個月重新確定一次保險資格，而不是按照現行政策每12個月進行一次。#
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