中醫師看病,常常讓患者伸出舌頭。近年來,科學界也開始以現代技術重新審視中醫的舌診。研究顯示,帕金森症、心血管疾病、癌症等疾病都會發現在舌象上。

舌頭的血液供應主要來自舌動脈。當冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血時,心臟泵血功能受損,進而影響舌頭的血液供應,引起舌象(舌體和舌苔的顏色)的改變。

研究指出,舌苔的代謝調控機制與腸道相似。舌苔上的微生物可以進入呼吸道或消化道,還參與一氧化氮的生成與循環,以及味覺的調節,從而形成「口腔–腸道–腦軸」。一氧化氮是人體中極為重要的信號份子,幾乎與各個器官系統的健康都有關。

1、帕金森病

舌苔菌群是舌苔的重要組成部份。2025年7月發表的一項研究中,對帕金森患者的舌苔採樣分析顯示,厚壁菌、擬桿菌和放線菌發生了顯著變化。分析結果還發現,舌苔上的某些微生物及其相關的代謝物變化,與帕金森病的進一步惡化存在關聯。

2、心血管疾病

2024年的一項回顧性隊列研究,對282名接受冠狀動脈造影的患者舌象分析發現,舌象變化與冠狀動脈病變程度相關。研究人員按照冠狀動脈狹窄程度,將患者分為無狹窄、輕度、中度和重度組,提取患者舌頭照片上舌體和舌苔的顏色參數。結果顯示:

無狹窄組患者的舌根及舌體右側顏色呈現紅色,舌體中部顏色較深;

輕度狹窄患者的舌體與無狹窄組相似,但舌苔顏色不同,左右兩側舌呈紅色,而舌根部呈藍綠色;

中度狹窄患者的舌體及舌苔左側呈紅色,但舌根和舌尖呈藍綠色,舌體整體顏色比無狹窄組和輕度狹窄組淺;

重度狹窄患者的舌尖呈紅色,而左右兩側舌苔呈藍綠色。

3、糖尿病

通過舌象也可以看出高血糖,無需刺破手指取血。研究表明,通過舌下圖像診斷糖尿病,平均準確率可達93.38%。與健康人相比,糖尿病患者的舌體顏色略偏紅、舌下靜脈顏色更深,這與高血糖導致微循環遲緩有關。

4、腎病

一項對慢性腎臟病患者的研究發現,舌頭血瘀評分每增加1個點,患者接受透析的風險就會上升1.5倍。

5、肝病

研究發現,肝病患者的舌象常出現紅點、紫舌、齒痕以及黃苔等特徵。

6、癌症

2023年發表的一項研究表明,舌象可用作診斷胃癌,效果甚至優於驗血。透過舌象,不僅能夠有效區分胃癌與非胃癌患者,甚至可鑑別早期胃癌與萎縮性胃炎這類癌前病變。

一項針對286名結直腸癌、肺癌、胃癌患者的舌苔微生物群分析發現,與健康人相比,癌症患者更容易出現沒有舌苔的鏡面舌,或是舌苔變厚,或是舌面更加潮濕。健康人的舌體主要呈紅色,而癌症患者以紫色為主。

上述研究還發現,健康人群舌苔的奈瑟菌、嗜血桿菌、梭桿菌和卟啉單胞菌的含量高於癌症患者。此外,在癌症患者中還檢測出6種特有的微生物。

7、炎症和感染

研究發現,舌頭也可以反映COVID-19病毒感染的程度,輕度病例呈淡粉色,中度病例呈深紅色,重度病例呈酒紅色,這些疾病常伴有炎症和潰瘍。如果感染幽門螺桿菌,舌頭顏色偏紅,並伴有少量白色斑紋。

自我檢測舌象

刷牙時也可自我檢查舌頭。香港大學醫學院介紹,健康的舌象一般為舌色呈淡紅色,有薄薄的一層白苔;如果舌色淺淡甚至呈白色,反映身體畏寒或是氣血不足;如果顏色偏紅甚至呈鮮紅色,則反映體內熱氣較盛,臟腑功能亢進;如果顏色深紅甚至呈絳色(即暗紅色)、紫色,並帶有瘀斑,則表示體內有瘀血,若伴隨心臟或其它部位的疼痛不適,就應儘快求醫。@

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