近日,有河南新鄉網民在當地一醫院就診時發現,居民門診醫保每日限額50元(人民幣,下同)。事件引發關注,有網民稱,「醫保真沒錢了。」
該網民貼出的一則院內通知稱:「接市局通知,即日起居民醫保每天限額報50元,職工醫保每天限額150元。」通知落款為新鄉市醫保局,時間為2025年6月13日。
11月10日,新鄉市醫保局工作人員就此事回應「百姓關注」稱,新鄉市整體的基金營運情況出來後,不僅是居民,還有職工,都進行了調整,「如果不限額營運到12月份,就會出現一個沒有錢的情況」。
據《華商報》「大風新聞」報道,6月13日,新鄉市醫療保障局曾發布《關於明確職工和城鄉居民門診統籌日支付限額的通知》,其中提出根據省、市關於開展醫保基金管理突出問題專項整治工作部署,為「維護醫保基金安全」,要求城鄉居民門診統籌日支付限額50元,在職職工日支付限額150元,退休職工日支付限額200元,其它待遇政策保持不變。
「大風新聞」當天再次就此事致電新鄉市醫保局時,工作人員否定了此前沒錢的說法,稱這一調整是為了「防止醫院和藥店進行欺詐騙保」。
該工作人員還稱,醫保資金情況涉及敏感訊息,不便透露。
當地醫保局的兩次回應內容互相矛盾,這一限額舉措推出背後的原因目前無法從官方得到確切答覆。
據《新京報》報道,即使只是普通感冒等小病,就診時通常都需要做血常規等基礎檢查,如果開上一兩盒藥,花費超過百元再正常不過。每天如此低的費用標準,顯然無法滿足部份患者的用藥和治療需求。尤其對需要長期治療的患者影響更為明顯,如糖尿病、高血壓等慢性病患者,需要長期服用多種藥物來控制病情,每天的藥費可能就超過了限額。
新鄉醫保限額的消息在網上引發熱議。有河南網民表示,「我們縣級醫院不讓用,還不如新鄉。」「新鄉不是在河南經濟排名靠前的嗎?」
「湖北這邊早就限了。」「我們縣(坐標雲南)早幾年就限額了。」「深圳那邊連棉花籤子都不保了,老百姓交的醫保錢呢?都做核酸檢查了嗎?」「醫保是真沒錢了?東北吉林省職工醫保一年門診限額1250。」「冷知識:我國醫保卡分顏色。」
據《大紀元》此前報道,有分析認為,疫情期間的中共清零政策掏空了醫保中的統籌基金,當局因此盯上了各地的個人醫保帳戶,2022年個人醫保帳戶累計結存已達13,713億元。在醫保錢越來越少的情況下,醫院面臨著越來越大的壓力,因此開始限制醫保報銷。
湖南溫先生向《大紀元》表示,「我在醫院裏面的時候,護士講現在有一個新的醫保政策,據說是要進一步卡緊醫保報銷的額度和範圍,說明醫保資金池裏面的錢都不多了,搞不好地方財政用醫保資金裏面的錢去還債。」#
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