周四（11月13日），美國多家媒體報道說，國務院上周發布的一項電報指令，對申請美國移民簽證的外國人，若患有糖尿病或肥胖症，可能會被拒簽。
這份由國務卿魯比奧（Marco Rubio）在11月6日發給各地使領館官員的電報，指示簽證官可以多種新理由拒絕申請人入境美國，包括年齡或可能依賴公共福利。該指令指出，這些人可能因其健康問題或年齡而成為「公共負擔」，從而消耗美國資源。
最新指令可能適用於需要提交體檢表、因工作和家庭原因尋求在美國永久居留的移民，以及持有臨時簽證（例如H-1B簽證）的人員。某些人道主義簽證申請人，例如難民，則不適用於該新規。
評估潛在移民的健康狀況多年來一直是美國簽證申請流程的一部份，包括篩查結核病等傳染病和疫苗接種記錄。但專家表示，新指南大大擴展了需考慮的疾病範圍，並賦予簽證官更大權力，使其能夠根據申請人的健康狀況做出移民決定。
考慮申請人的健康狀況
電報中寫道：「必須考慮申請人的健康狀況。某些疾病——包括但不限於心血管疾病、呼吸系統疾病、癌症、糖尿病、代謝性疾病、神經系統疾病和精神健康問題——可能需要數十萬美元的治療費用。」
電報還告訴簽證官，在評估移民是否會成為公共負擔並拒絕其入境美國時，可考慮其它疾病，例如肥胖。電報指出，肥胖會導致哮喘、睡眠呼吸暫停和高血壓。
電報中寫道：「所有這些都可能需要昂貴的長期治療（支出）。」
根據世界衛生組織的數據，2022年全球約有16%的成年人被認定為肥胖，14%患有糖尿病。而心血管疾病是全球首要死因。
據悉，國務卿魯比奧根據「公共負擔」規則發布了這項指令。對預計會大量使用美國社會福利項目或最終需要被送入醫療機構的移民，該規則授權可以不發放簽證和綠卡。批評人士表示，特朗普政府所依據的理念是，患有疾病會給美國造成財政負擔。
簽證官被指示，確定申請人是否有能力在不依賴美國政府援助的情況下支付醫療費用。
電報中說，簽證官應考慮「申請人是否有足夠的經濟資源，能夠在其預期壽命內支付此類醫療費用，而無需尋求公共現金援助或接受政府資助的長期治療？」
非牟利性法律援助組織「天主教法律移民網絡」的惠勒（Charles Wheeler）告訴KFF醫療新聞，電報措辭似乎與國務院的《外交事務手冊》矛盾。因為《外交事務手冊》規定，簽證官不能基於「假設性」情景拒絕申請。
惠勒認為，該指導意見在指示簽證官「自行思考未來可能導致某種醫療緊急情況或醫療費用的情況」。
「這令人擔憂，因為他們沒有接受過醫學培訓，也沒有這方面的經驗，不應該根據個人知識或偏見做出預測。」他說。
考慮家庭成員的健康狀況
該指導意見還指示簽證官考慮家庭成員的健康狀況，包括是否有子女或年邁的父母等受撫養人，以及是否有受撫養人有「特殊需求」或殘疾。
電報中建議說，簽證官應考慮「申請人的家屬中是否有人殘疾、患有慢性疾病或其它特殊需求，需要照護以致申請人無法維持工作？」
移民申請人目前需要接受由美國大使館認可的醫生進行的體檢。根據規定，他們會接受結核病等傳染病的篩查，並被要求填寫一份表格，披露任何吸毒或酗酒史、精神健康狀況或暴力史。他們還必須接種多種疫苗，以預防麻疹、脊髓灰質炎和乙型肝炎等傳染病。
喬治城大學移民律師傑諾維斯（Sophia Genovese）上周對CBS新聞表示，新的指導意見進一步強調了應將慢性疾病納入考慮。她指出，新指令鼓勵簽證官和負責體檢的醫生，根據申請人的病史來推測其醫療費用以及在美國就業的能力。
「考慮到一個人的糖尿病史或心臟病史——新規涉及的範圍相當廣泛。」傑諾維斯說，「目前已經存在一定程度的此類評估，只是不像現在這樣全面，比如會考慮『如果有人發生糖尿病休克怎麼辦？』如果這項改變立即生效，顯然會在人們接受領事面談時引發諸多問題。」
即將退休的老年人移民可能是重點
美國媒體上周聚焦報道，該國務院電報對申請人的年齡以及財務狀況的要求。
電報要求對即將退休的老年簽證申請人進行特別嚴格的審查，重點審查未來就業前景以及退休後能否自食其力。電報提到，「長期機構安置（例如，入住養老院）每年可能花費數十萬美元，應予以考慮。」
根據該電報，申請人過去曾領取過美國政府現金援助或有被收容的經歷，可能成為拒簽理由。
電報強調，將由領事官員個人裁決簽證申請人是否被歸類進「公共負擔」，當事人則擔負全部舉證責任。領事官員被指示對每個案件進行「全面徹底的審查」，並在簽發任何簽證前評估「申請人的全部情況」。
電報補充：「沒有『一成不變』的判斷標準。必須考慮案件的各個方面，並確定申請人的情況……是否表明他極有可能在任何時候成為公共負擔。」
律師：簽證官有了更多不簽發簽證的理由
曾在美國擔任移民官員的英國移民律師Steven Heller告訴《華盛頓郵報》，美國領事官員擁有相當大的自由裁量權，可以根據他們對規則的解釋來拒絕簽證申請。
他認為，這項新指令給了簽證官員「更多不簽發簽證的理由」。
白宮發言人Anna Kelly在給《華郵》的一份聲明中說：「一百年來，國務院的政策一直包含一項權力，即拒絕那些會給納稅人造成經濟負擔的簽證申請人，例如那些在美國尋求公共醫療保健、可能進一步消耗美國公民醫療資源的人。」
「特朗普總統的政府終於全面執行了這項政策，並將美國人民的利益放在首位。」聲明補充。#
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