隨著特朗普政府收緊對未成年人的跨性別醫療政策,全美至少已有20家醫療機構將不再提供青少年性別認同相關服務,其中全美規模最大的跨性別青少年診所已經關閉。

青少年性別認同診所之前在美國並不存在,直到2007年在波士頓開設了第一家,之後此類機構迅速擴張。然而,如今從加州到維珍尼亞州,許多診所正面臨州法限制、聯邦政策調整、執法調查與訴訟等多重壓力,而暫停或停止了此類治療。今年已有兩宗涉及跨性別醫療的案件進入聯邦最高法院審理。

美國疾病控制與預防中心(CDC)數據顯示,目前約2.2%高中生自我認同為性別「存疑」者(gender questioning)和 3.3%高中生自我認同為跨性別者,其中跨性別者比例在2017年至2022年間幾乎翻倍。

隨著就醫人數攀升,潛在風險也引發關注。部份歐洲國家(如英國、意大利)因評估指出相關療效與安全性證據不足,近年已收緊青春期阻斷劑與荷爾蒙治療的使用政策。

特朗普行政令觸發政策巨變

特朗普今年1月重返白宮後,簽署《保護兒童免受化學及手術變性傷害》(Protecting Children from Chemical and Surgical Mutilation)行政命令,禁止聯邦資金資助未滿19歲者的跨性別醫療,並嚴格執行相關限制法律。

特朗普在聲明中批評,成年人聲稱可通過「不可逆的醫療介入」改變兒童性別的說法是「激進且錯誤的」,並稱此趨勢將成為「美國歷史上的一個污點」。

除了政策變動外,至少有三個聯邦機構正在對這些治療機構進行調查。美國醫療保險與醫療補助服務中心(CMS)表示,已啟動針對部份醫療機構的「緊急審查」,並指出這些手術的費用高達每例53,645美元至133,911美元不等,且未見長期的有效性證據。

7月初,美國司法部表示,已向相關醫師和診所發出超過20份傳票,調查醫療詐欺與虛假陳述;聯邦貿易委員會(FTC)則啟動了公開調查,關注從業者是否隱瞞風險、誇大療效。

多家診所縮減或終止服務

特朗普行政命令後,科羅拉多州丹佛健康中心(Denver Health)、維珍尼亞聯邦大學醫療中心(VCU Health)及里士滿兒童醫院(Children’s Hospital of Richmond),及華盛頓特區的國家兒童醫院等,率先宣布停止或縮減未成年跨性別醫療服務。

在加州,洛杉磯兒童醫院的跨性別青少年中心——全美此類機構中最大的一間,已於7月22日關閉。史丹福醫學中心暫停對未滿19歲者的性別相關手術,凱薩醫療集團(Kaiser Permanente)也將於8月29日起暫停此類手術,並強調此舉與行政命令、聯邦資金限制及調查壓力有關。

凱薩在致《大紀元時報》的聲明中表示,政策變化使醫療系統、醫師與病人面臨重大風險,因此必須謹慎評估前進方向。

立場分歧

包括美國醫學會(AMA)與美國兒科學會(AAP)在內的主流醫學機構仍支持所謂「性別肯定」(gender-affirming)方案,認為社會、心理、行為及醫療干預可減輕心理痛苦。

衛生與公共服務部(HHS)5月發布的報告則批評部份醫學會忽視質疑聲音,並過度依賴世界跨性別健康專業協會(WPATH)的立場,製造「專業共識」的假象。

美國兒科醫師學院(ACPeds)指出,目前缺乏長期證據證明此類醫療能防止自殺,反而可能造成心理、生理長期傷害及不育。

愛達荷州專注於女性與關係治療的心理諮詢師麥克法蘭(Peggy McFarland)在接受《大紀元時報》採訪時表示,她提倡以談話治療代替,即在不強加立場的前提下,探索孩子的自我認同。

法律戰仍在持續

白宮7月25日公布超過20家縮減服務的醫療機構名單,稱特朗普已兌現競選承諾「終結對兒童不可逆的化學與手術傷害」。

白宮數據顯示,在拜登任期前3年,超過7,000名兒童獲處方青春期阻斷劑與跨性別荷爾蒙,另有4,000多人接受過乳房切除等「性別特徵改造」手術。

美國近年有約一半的州禁止了未成年人的性別相關治療。然而,據威廉姆斯研究所(Williams Institute)稱,另有14個州,主要是民主黨控制的州,則制定了「保護」(shield)或「庇護」(refuge)法規,旨在確保這類治療的可及性。

今年,最高法院支持了田納西州禁止對未成年人使用青春期阻滯劑和激素治療的法律,這一具有里程碑意義的判決推動了類似法律的通過,主要集中在由共和黨主導的州。

最高法院還將審理一宗涉及科羅拉多州的案件「柴爾斯訴薩拉查案」(Chiles v. Salazar),涉及該州禁止持牌心理健康專業人員對未成年人提供「性傾向矯正治療」(conversion therapy),是否違反第一修正案保障的言論自由。

此外,跨性別倡導團體與多州政府已提起訴訟,指控特朗普行政命令違反州對醫療的監管權。針對這宗訴訟,司法部發言人告訴《大紀元時報》,將用一切法律工具「保護無辜兒童免遭以『照護』(care)為幌子的殘害」。

(本文參考了英文《大紀元時報》的相關報道)#

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