儘管特朗普政府強烈反對，並且美國約半數的州禁止，但一些診所仍在繼續為未成年人提供「性別肯定」（gender affirming，即俗稱的「變性」）醫療干預。
爭議雙方的人士表示，其中一些治療是秘密進行的，一些最初表示將停止相關手術的診所，在跨性別權益倡導者的強烈抗議下又重新開展治療。
這些變化反映了在公眾辯論和法庭訴訟中，圍繞是否應允許未成年人使用青春期阻滯劑、激素和實施變性手術的形勢正在迅速演變。
這些是《大紀元時報》調查的部份結果，該報聯繫了30家大型知名診所，其中許多出現在美國兒科醫師學會（American College of Pediatricians）於8月6日發布的圖表中。該組織估計，在約100家主要的青少年性別診所中，有34家仍在營業。
這個總部位於佛羅里達州的團體，是反對為性別困惑（gender-confused）的未成年人實施醫療和手術干預的幾個小型醫師組織中的一家。隨著政治風向的轉變，以及變性人士公開表達對永久改變身體的後悔之情，這些反對的聲音正受到越來越多的關注。
性別改變藥物和手術屬於所謂的「性別肯定」治療範疇。儘管世界各國越來越多地改變政策，禁止此類醫療程序，但美國的主要醫學協會絕大多數支持給性別焦慮症患者開具激素藥物和實施手術治療。性別焦慮症是一種精神疾病，患者因其生理性別與自我感知性別不符而產生困擾。
8月初，總部位於伊利諾伊州、擁有6.7萬名會員的美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics）的領導層投票決定，其首要問題是「認可跨性別患者並提供性別肯定治療」。
幾天後，美國兒科醫師學會發布數據稱，儘管一些診所仍在營運，但相關手術正在加速停止。該組織在社交媒體上評論說，潮流正在向反對這些「有害做法」的方向逆轉。
美國兒科醫師學會的圖表顯示，自2021年以來，已有35家主要診所關閉，另有28家限制了相關服務。
今年，隨著法院判決、州禁令以及特朗普總統的行政命令，這些變化相繼發生。今年1月，特朗普簽署了一項名為「保護兒童免受化學和手術殘害」的行政命令，撤銷了對這些治療的聯邦資助和其它支持。
跨性別權益倡導者通過訴訟反擊，試圖推翻州法律和特朗普的行政命令。據非黨派研究機構凱撒家庭基金會（KFF）稱，至少有17個州面臨法律挑戰。該機構原名凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation），現已更名，為避免與醫療保健公司凱撒醫療集團（Kaiser Permanente）混淆，凱撒醫療集團在其網站上聲明，該公司與KFF無任何關聯。
6月，美國最高法院維持了田納西州禁止對未成年人提供變性醫療的法律，這對支持此類醫療的人來說是一個重大打擊。最高法院在「美國政府訴斯克梅蒂案」（United States v. Skrmetti）中的這一具有里程碑意義的裁決，鞏固了美國其它二十餘州的相關禁令。
雙方均稱部份治療暗中進行
在8月6日的一篇推文中，美國兒科醫師學會表示，其最新報告「揭示了兒科性別診所對患有性別焦慮症的兒童進行性別特徵干預的重大轉變」。
該組織表示，其列出的已關閉和仍在營運的診所名單並不全面，並補充：「我們無法知曉是否還有此類手術在暗中進行。」
反對醫療干預的醫生向《大紀元時報》解釋了為何很難、甚至根本無法準確統計診所的情況。
變性服務的支持者可能使用模糊的語言及偽造的診斷或治療代碼來混淆視聽。醫師們指出，他們還能秘密將患者轉介至私人資助的醫療機構。
即使是「性別肯定治療」的支持者也表示，隨著限制措施的收緊，相關治療正轉為悄悄進行。
據支持LGBT的組織「人權觀察」（Human Rights Watch）稱，患者隱藏身份，求助於地下網絡。該組織6月的報告稱，年輕患者及其父母已開始從不受監管的渠道獲取藥物，比如網上的賣家和其他囤積了藥物的患者。
此外，兩位接受《大紀元時報》採訪的醫生表示，有數十家規模較小的醫療機構會，若是不需依賴於特朗普政府撤銷的聯邦資金，則可繼續不受限制地開展相關治療。
「不傷害」（Do No Harm）組織的醫療主任米塞利（Kurt Miceli）醫生表示，特朗普政府正「全力以赴」，阻止對未成年人進行醫療化性別治療。「不傷害」組織由2.7萬名醫生組成，其使命是「使醫療保健免受身份政治的災難性後果」。
目前，司法部、聯邦貿易委員會和醫療保險與醫療補助服務中心正在進行調查。
儘管如此，海姆（Eithan Haim）醫生預測，調查可能需要數年時間，才能提出刑事指控，並揭示幕後究竟發生了甚麼。
海姆是德薩斯州的一名普通外科醫生，他在2023年揭露了對未成年人實施的非法性別重置（gender-alteration）手術。
根據研究LGBT相關公共政策的威廉斯研究所（Williams Institute）數據，全國130萬跨性別認同者中，13至17歲的青少年佔比達18%。
米塞利稱「性別肯定」治療模式「危險且不可逆轉」。
但是他表示，如果沒有聯邦禁令全面禁止這些治療，「漏洞可能依然存在」，使得這些性別干預措施得以繼續。
米塞利說：「我們必須儘可能利用數據來揭示這些漏洞，這一點至關重要。」
性別治療數據
米塞利團隊編纂了「停止傷害」（Stop the Harm）數據庫，數據庫記錄了美國醫療機構對未成年人實施的性別重置手術記錄。
根據2019年至2023年期間的健康保險理賠和其它多個來源，「不傷害」組織發現，近1.4萬名未成年人接受了變性治療。其中，近6,000人接受了變性手術，超過8,500人使用了激素和青春期阻斷劑。為未成年人開具了近6.3萬份與變性相關的處方。
米塞利表示，該數據庫的數字「顯然被低估了」，但這些數字還是讓一些醫生感到震驚。
此外，無法獲取一些數據，包括來自大型非牟利醫療機構凱撒醫療集團的數據。
米塞利還表示：「如果手術是用不同的編碼進行登記的，比如『未具體說明的內分泌失調』，我們就無法在數據庫中識別出來。」
因此，現有的訊息只能部份反映全國的情況，據估計，全國有300家規模較小的醫療機構為青少年提供了醫療化的性別治療服務。
不斷變化的政治和法律環境影響深遠。
診所的說與不說
根據「停止傷害」全國數據庫，《大紀元時報》發現了27家性別診所，每家診所擁有超過100名年輕患者。
在這些診所中，有三家已經關閉或僅提供心理健康服務。另外兩家可能已經關閉，不過網上資訊不明確；這些診所未對進一步的澄清請求作出回應。
根據診所網站和其它報告的訊息，其餘22家診所似乎仍在為未成年人提供藥物治療服務和∕或手術。
《大紀元時報》共聯繫了30家診所。
《大紀元時報》聯繫的兩家醫院中，有一家是位於康涅狄格州的耶魯紐黑文健康中心（Yale New Haven Health），該中心有四名患者的訊息被記錄在「停止傷害」數據庫中。耶魯紐黑文健康中心表示，將取消「針對19歲以下患者的性別肯定項目中的藥物治療部份」。
該醫院表示，在藥物治療部份逐漸結束的同時，將繼續提供心理健康諮詢服務。
另一家作出回應的醫院「洛杉磯兒童醫院」（Children’s Hospital Los Angeles）於7月22日關閉了跨性別青年健康與發展中心。
據「停止傷害」組織稱，該診所至少有265名年輕患者。
特朗普簽署行政令後，該醫院起初暫停了相關服務，但在倡導者的壓力下又恢復了營運，數月後宣布永久關閉。
洛杉磯這家醫院在給《大紀元時報》的回覆中表示，由於「州和聯邦層面政策不斷變化」所帶來的「營運、法律和財務風險」，導致其做出了關閉的決定。
該醫院表示，「護理團隊」將幫助患者「尋找潛在的替代醫療提供者」。
據一些媒體報道，其它診所似乎也改變了做法，但《大紀元時報》無法獨立核實這些報道。
德州舉報人海姆向《大紀元時報》透露，部份兒童醫院可能正尋求較不顯眼的方式，為青少年提供醫療化的性別治療。
他說：「他們向外傳遞的訊息是為了敷衍特朗普政府，以便讓監管機構放鬆監管，但我懷疑他們在私下裏做著完全相反的事。」
海姆說，與醫院有關聯的私人診所可以被招募來提供這些服務，資金來自「大捐贈者」，這些捐款難以追蹤。
此外，這位外科醫生表示，他與一些跨性別治療醫生有過接觸，這些醫生承認曾使用虛假診斷代碼，以符合保險公司或聯邦項目支付的條件。
海姆稱，美國最繁忙的青少年性別診所與醫院有關聯，這些醫院約有一半的資金來自聯邦醫療補助計劃（Medicaid）。若失去這些資金，醫院將面臨倒閉的風險。
他說，在宣布政策調整時，性別診所傾向於使用「暫停」一詞。
海姆對《大紀元時報》表示：「這種措辭模稜兩可，給了他們很大的迴旋餘地。他們會關閉網站，公開發表聲明……然後繼續做他們之前做的事，只是改在暗中進行。」
展望未來
海姆因在這一話題上的直言不諱而聞名全國，並曾在國會作證。他說，自己有道德義務向患者報告危害，因此必須挺身發聲。
今年早些時候，海姆在接受「Epoch TV」採訪時表示，他曾因披露相關訊息而面臨聯邦政府的不實指控。他聲稱，德薩斯兒童醫院（Texas Children’s Hospital）在停止為未成年人進行變性手術三天後又恢復了此類手術。該醫院否認了這些指控。隨後，海姆因涉嫌違反私隱規定而被起訴，但在特朗普今年就職後，聯邦當局撤銷了指控。
海姆表示，他通過妻子之前在司法部調查虛假醫療索賠的工作了解到，這類案件的調查通常需要很長時間。
他說：「我認為這將會有一個緩慢的過程，由揭發者和臥底記者揭露這些陰謀。」他還預測，「真正的主要違法者」將在2027或2028年被起訴。
與此同時，有關公共政策和公眾認知的爭論仍在繼續。
「人權觀察」組織在6月的一份簡報中稱，「反跨性別狂躁」（anti-trans hysteria）正助長各項限制措施，導致診所相繼關閉。
該組織還指出，政治家無權干預青少年的醫療保健——特別是全國最大的醫療組織「均支持基於實證、符合青少年發展階段的性別肯定醫療護理」。
然而，美國衛生與公共服務部以及歐洲部份機構表示，相關證據不足。
美國兒科醫師學會在其2024年的研究中指出，審查了60項研究後發現，「社會性別轉變、青春期阻滯劑和跨性別激素對患有性別焦慮症青少年的心理社會福祉，沒有明顯的長期益處」。
呼籲採取行動
「不傷害」組織的發言人米塞利呼籲醫療界公平聽取反對意見。
他說，美國主要的醫學協會只是最近才開始考慮反對「性別肯定」的觀點。米塞利表示，他對美國精神病學會在5月於洛杉磯舉行的年度會議上公開討論不同觀點感到欣慰——這可能是首次。
他告訴《大紀元時報》：「專業醫療協會必須認真審視相關證據，認識到沒有證據支持對未成年人進行干預治療。應採取果斷措施保護兒童，免受這些危險且不可逆的醫療程序的傷害。」
米塞利表示：「醫學界必須明確表明，對未成年人進行化學和手術變性治療並非標準治療手段。這種立場將對從業者產生重大壓力，促使他們履行『不傷害』的道德和法律義務。」
美國精神病學會在聲明自己的立場時，批評衛生與公眾服務部5月發布的《性別焦慮症兒童及青少年醫療干預措施審查報告》（Review of Medical Interventions for Children and Adolescents with Gender Dysphoria）缺乏嚴謹性，聲明同時指出：「亟需持續的研究以確保性別焦慮症患者能充份獲得專業和可靠的醫療照護。」#
原文：Testosterone medication for gender transition used for injecting into fatty tissue刊登於英文《大紀元時報》。
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